ความดัน 138/88 ถือว่าปกติไหม บัญชีหัวใจที่ผู้บริหารมักมองข้าม

คุณชิว เหวินปิน อายุ 41 ปี เป็นเจ้าของโรงงานฉีดพลาสติกชิ้นส่วนยานยนต์ในจังหวัดระยอง มีพนักงานกว่า 120 คน ลูกค้าหลักเป็นค่ายรถยนต์ทั้งญี่ปุ่นและยุโรป ในช่วงไฮซีซัน เขาต้องเดินทางไป-กลับระหว่างกรุงเทพฯ กับระยองสัปดาห์ละสามเที่ยว กลางวันคุมสายการผลิต กลางคืนต้องเลี้ยงรับรองลูกค้า ดึกๆ ยังต้องประชุมข้ามเวลากับสำนักงานใหญ่ที่ไต้หวันอีก เขามักพูดติดตลกว่า "งานยุ่งขนาดนี้ จะมีเวลาไปสนใจความดันโลหิตได้ยังไง"

ผลตรวจสุขภาพประจำปีของบริษัทเมื่อปีที่แล้ว ช่องความดันโลหิตของเขาขึ้นเลข 138/88 พร้อมคำเล็กๆ ข้างๆ ว่า "ค่าก้ำกึ่ง" คุณชิวมองผ่านๆ คิดว่าตัวเองไม่มีอาการเวียนหัวหรือแน่นหน้าอก คงไม่มีปัญหาอะไร จึงเก็บรายงานเข้าลิ้นชักไป จนกระทั่งเดือนมีนาคมปีนี้ ขณะเดินตรวจสายการผลิต เขารู้สึกแน่นหน้าอกซ้ายและเหงื่อแตกเย็นฉับพลัน เพื่อนร่วมงานรีบพาส่งโรงพยาบาล เขาถึงได้รู้ว่าความดันโลหิตของตัวเองสูงเกินเกณฑ์มาอย่างเงียบๆ หลายปีแล้ว

สถานการณ์ของคุณชิวไม่ใช่เรื่องแปลก จุดที่น่ากลัวที่สุดของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดคือ มันแทบไม่ส่ง "อาการ" ใดๆ มาเตือนล่วงหน้าเลย จนกว่าเหตุการณ์จะเกิดขึ้นจริง นี่คือโจทย์ของบทเรียนนี้ คือทำอย่างไรจึงจะอ่านตัวเลขความดันและชีพจรที่ดูเรียบๆ บนกระดาษรายงาน ให้กลายเป็น "บัญชีหัวใจ" ที่เตือนเราได้ล่วงหน้า

ทำไม

ปี ค.ศ. 1948 สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติสหรัฐฯ เริ่มโครงการวิจัยระยะยาวติดตามสุขภาพของผู้คนหลายพันคนตลอดชีวิตในเมืองเล็กๆ ชื่อเฟรมิงแฮม รัฐแมสซาชูเซตส์ ซึ่งภายหลังกลายเป็น การศึกษาโรคหัวใจเฟรมิงแฮม (Framingham Heart Study) ที่ทรงอิทธิพลต่อวงการแพทย์โรคหัวใจทั่วโลก ทีมวิจัยที่นำโดยแพทย์ Thomas Royle Dawber พบว่าตัวเลขความดันโลหิตมีความสัมพันธ์ทางสถิติที่ชัดเจนและคาดการณ์ได้กับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายในอนาคต และความสัมพันธ์นี้ปรากฏบนตัวเลขในรายงานก่อนที่ผู้ป่วยจะรู้สึกผิดปกติใดๆ เสียอีก งานวิจัยนี้เองที่เป็นรากฐานสำคัญให้สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (American Heart Association) นำแนวคิด "ความดันโลหิตสูงคือนักฆ่าเงียบ" (silent killer) มาเผยแพร่อย่างกว้างขวางในเวลาต่อมา

ในปี ค.ศ. 2017 วิทยาลัยโรคหัวใจและสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (ACC/AHA) ภายใต้คณะกรรมการที่นำโดยแพทย์โรคหัวใจ Paul K. Whelton ได้ปรับเกณฑ์วินิจฉัยความดันโลหิตสูงลงจาก 140/90 เหลือ 130/80 เหตุผลคือข้อมูลที่สะสมมาหลายสิบปีหลังการศึกษาเฟรมิงแฮมชี้ให้เห็นว่า ความเสี่ยงจากความดันโลหิตเป็นเส้นโค้งต่อเนื่อง ไม่ใช่เส้นแบ่ง "ผ่านเกณฑ์ก็ปลอดภัย" แนวคิดนี้สอดคล้องกับ "มุมมองแบบแดชบอร์ด" ที่พูดถึงในบทก่อนหน้านี้ นั่นคือความดันโลหิตไม่เคยเป็นการวัดครั้งเดียวที่ตัดสินชะตาชีวิต แต่เป็นแนวโน้มที่ยิ่งเห็นเร็วยิ่งปรับตัวทัน

ทำอย่างไร

อ่านตัวเลขสองค่าและสี่ระดับในรายงานความดันโลหิต

รายงานความดันโลหิตจะให้ตัวเลขสองค่า คือ ความดันช่วงบีบตัว (systolic) ซึ่งเป็นแรงดันขณะหัวใจบีบตัวสูบฉีดเลือด (ตัวเลขตัวหน้าที่มักมีค่าสูงกว่า) และ ความดันช่วงคลายตัว (diastolic) ซึ่งเป็นแรงดันขณะหัวใจคลายตัวพัก (ตัวเลขตัวหลังที่มีค่าต่ำกว่า) ตามเกณฑ์ของ ACC/AHA สามารถแบ่งง่ายๆ ได้เป็น ปกติ (ต่ำกว่า 120/80) ค่อนข้างสูง (120-129 และค่าล่างยังต่ำกว่า 80) ความดันสูงระยะที่ 1 (130-139 หรือ 80-89) และความดันสูงระยะที่ 2 (140/90 ขึ้นไป) ตัวเลข 138/88 ในรายงานของคุณชิว แท้จริงแล้วอยู่ในช่วงระยะที่ 1 ที่ควรเริ่มติดตามอย่างจริงจัง เพียงแต่คำว่า "ค่าก้ำกึ่ง" ในรายงาน ทำให้ผู้บริหารที่งานยุ่งมักปลอบใจตัวเองว่า "ยังโอเค"